前言簡介
耳鳴是一種在沒有外部聲音來源的情況下，靠近頭部的聲音感知，有時候會無法分辨左右，或覺得是從腦子內部發出的聲響。聲音可能是嗡嗡聲、叮鈴聲或嘶嘶聲，但也可能聽起來像其他噪音。
耳鳴最常與聽力損失有關，也可能是血管或神經異常的表現症狀。但是，若排除了嚴重的潛在疾病，就應針對症狀本身進行治療。大約 10% 左右的耳鳴患者，會被這些症狀嚴重影響生活品質。
耳鳴的原因已在上一篇的內容討論過了，這篇就不再贅述，可以有空再回頭參考耳鳴的10個常見原因。這篇會來談談治療的部分。
治療目標
耳鳴的治療包括處理已確認的各種本身慢性病，像是高血壓、高血脂、糖尿病，以及直接解決耳鳴對生活品質的影響，例如失眠、情緒或是焦躁不安等等。
對於許多患者來說，耳鳴是一種慢性病，治療的目標是減輕其影響和任何相關的生活不便，而不是實現絕對治癒。目前已有幾種治療方式，包括行為治療和藥物治療，但是大多數治療沒有在完整的臨床試驗中得到足夠的治療效果。當然這跟耳鳴的特性有關，因為它很難做客觀的驗證。一般而言，這個部分就需要醫師靠臨床經驗，和患者的回饋去做治療方案上的調整。
PART ONE
處理可能加劇耳鳴的其他相關疾病
1. 焦慮、情緒問題、輕鬱症或是憂鬱症
依據患者的症狀程度，給予低劑量的相關藥物，做短期的控制，如果需要長期的藥物調整或者此類問題比較嚴重，可以尋求身心科醫師一同對患者進行照護。
2. 失眠
在臨床上，能不能安穩地睡好覺，其實影響很多種疾病，睡好睡飽的耳鳴患者，也常常反應症狀有改善許多，而睡不好的時候，耳鳴都會更加大聲或是更常出現。
在藥物上的調控，可使用輕度的藥物介入，再視病況調整，並且嘗試一些安定神經的食品、激素或是其他輔助性治療，去減少安眠藥物的使用量。
3. 腦內或耳內的血管畸形或異常
這類型比較多是脈動性耳鳴的患者，例如腦部動靜脈畸形 (AVM)、動靜脈瘻管 (AVF) 或頸靜脈球(dehiscent jugular bulb)的雜音可以通過血管攝影結紮或栓塞手術來治療。但此類疾病的機率不高，手術前還需與醫師討論風險及適合程度。
4. 老年性聽損或其他種類的聽力損失
一般的老年性聽損或是退化性聽損，建議可以配戴助聽器，並且透過專業聽力師的調整，達到一個最舒服的狀況，可以降低耳鳴，恢復日常生活的聽力。
急性耳鳴或是急性的突發性聽力障礙，這類型需要及早就醫，並接受密集的藥物治療，是有機會達到完全治癒的一個病況，但是多半是延誤就醫造成後續的治療困難。
中耳聽小骨硬化或其他中耳疾病，則需要嘗試用藥物控制或是手術，但這不一定對患者的耳鳴能有改善。
至於人工電子耳植入，對於耳鳴治療的幫助有限，但是對於重度聽損會是有幫助的。
5. 耳毒性藥物的使用
耳鳴通常是耳毒性發生的第一個跡象，可能預示著內耳受到更嚴重的傷害。停用耳毒性藥物後，對耳蝸毛細胞的傷害而導致的耳鳴，可能是一個可逆的疾病。即使耳鳴沒有解決，停用這些藥物也可以防止某些患者進展為聽力損失或平衡系統功能障礙。
6. 代謝及賀爾蒙異常
這兩者都可能與身體的一些自律神經問題有相關，如果出現一些像是甲狀腺亢進，或是停經前症候群的患者，也有可能在治療或調整之後，耳鳴會慢慢消失或減退。
7. 頭頸部關節肌肉僵硬
上顎肌肉或是中耳結構有肌肉痙攣的患者，或是頸部肌肉及顳顎關節疼痛的患者，也可能有耳鳴的困擾產生。建議視病況給予對應的注射或是口服藥物能夠有進一步的改善。
8. 耳咽管問題及鼻咽部異常
這兩者都會造成耳悶不適，進一步放大耳鳴的聲響，可以用鼻內視鏡檢查並且搭配藥物塗抹或是適合的局部治療。
