視網膜是什麼？
糖尿病如何影響視網膜
糖尿病視網膜病變（Diabetic Retinopathy, DR）是一種嚴重的糖尿病併發症，糖尿病視網膜病變的成因主要與長期高血糖對眼睛內部微血管的損害有關，糖尿病會導致微血管出現異常變化，使得視網膜缺氧。不僅會引起視網膜水腫、出血，還會促使新血管在視網膜上不正常地增生，由於這些不正常增生的血管易於破裂，有極高的可能會造成玻璃體出血，甚至引起視網膜剝離，最終導致失明。
根據健保署的資料，台灣地區的糖尿病人口有兩百多萬人，其中會引起糖尿病視網膜病變的發生率大概是26%左右，隨著罹病的時間增加，如果罹患糖尿病10年以上，視網膜病變的機率會增加到60%，如果罹患糖尿病20年以上，糖尿病視網膜病變的機率會高達90%。
在醫學上，糖尿病視網膜病變一般可分為以下三種：
一、基底型病變：為早期之病變，出現視網膜點狀出血，網膜上有微血管及外動脈瘤，脂質滲出物及軟性滲出性。此時視力仍未受太大影響，但若滲出物跑至黃斑部形成黃斑水腫及出血，則會明顯影響視力，若血糖控制不良，視網膜病變會由基底型逐漸惡化至增殖型。
二、增殖型病變：視神經盤或周邊視網膜出現新生血管，視網膜可見大片缺氧區，由於新生血管極易破裂，血液流入玻璃體，造成玻璃體出血。而新生血管形成疤痕，造成牽引性視網膜剝離，而最終導致失明。
三、黃斑部水腫：可能伴隨基底型或增殖型糖尿病視網膜病變一起出現，是糖尿病患者發生視力模糊常見原因。
像前言中李小姐這樣子一下子就引起玻璃體出血的案例，是屬於增生型的糖尿病視網膜病病，比較嚴重！
如果打針血消不了，甚至要接受手術清除血塊；一般的情形，開始引起的糖尿病視網膜病變是屬於非增生型的，比較不會引起嚴重的視力損壞，所以建議有糖尿病史的人，如果還沒有糖尿病視網膜病變，每年就要做一次例行性的散瞳眼底檢查，如果已經開始有糖尿病視網膜病，則要依據眼科醫師的建議定期檢查及治療。
糖尿病視網膜病變的常見症狀
#3步驟 黃斑部病變自我檢測
以上動作換眼後再測試一次
如果你看到的畫面有以下問題，很可能是「黃斑部病變」的警訊！
建議儘快聯繫眼科醫師，進行詳細的檢查安排及提早治療。
一、視力模糊：日常生活中查看手機、書籍或是在工作時，突然發現閱讀文件變得困難，字句變得模糊不清。
二、眼前有黑點：眼睛觀看的視野中出現了忽大忽小的黑色區域或漂浮物，有時候這些黑點會影響到閱讀或遠近物體的識別。
三、看東西時中心扭曲：特別是在觀看直線或網格的時候，發現直線看起來彎曲或者出現歪斜的情況。
如果符合上述症狀中的一項或多項，建議儘早聯繫我們，安排眼科檢查。
糖尿病視網膜病變的治療方式
一、血糖、血壓、血脂肪控制：
調整飲食習慣、定期運動、嚴格控制三高以及戒菸，維持好的生活習慣，可減緩糖尿病視網膜病變的發生。
二、雷射治療：
當視網膜產生新生血管時即須接受雷射治療，利用雷射光將周邊的視網膜破壞，保留最重要中心視力的部分，並將網膜其餘部分消除。雷射治療不但有預防性的功效，可避免眼球內出血及水腫影響視力，也是目前可治療糖尿病視網膜病變最可靠的方法之一。視網膜雷射治療只能保存患者現有的視力，防止視力繼續惡化，接受治療後需每週回診複查，治療後初期，有可能因為網膜暫時水腫，患者會覺得視覺變暗，如有這種現象請儘早通知施行手術的眼科院所，可能需服用消腫及循環改善藥物。
三、玻璃體切除：
由於雷射治療並非所有人皆適用，在無法使用雷射手術的情況下，會建議使用玻璃體切除術，玻璃體是填充於眼球內透明的水膠物質，當網膜新生血管出血，流入玻璃體時，原本清澈的玻璃體會變成混濁，遮住視線，一般等待六個月，若玻璃體出血不能自行吸收時，即須施行手術予以清除。
四、玻璃體內藥物注射：
黃斑部水腫影響視力，可在眼球玻璃體內注射抗新生血管藥物或類固醇，抑制新生血管增生及發炎，可以消除水腫並改善部分視力。
雷射治療注意事項：
１.治療前依需要檢查視力，作為治療前後之比較。
２.依醫囑散大瞳孔，時間約30～60分鐘。
３.雷射前給予眼睛點局部麻醉藥，醫師會在你的眼球上放置接觸鏡，便於雷射光正確的進入病變的部位。
４.雷射治療中不可以左右搖動頭部或說話，以免影響治療效果。
５.治療時光線較強，請多加忍耐，放鬆心情，維持正確姿勢，方能順利完成治療，如有不適請立即告訴醫護人員，為你做適當的處理，請不要擔心。
６.治療後因眼睛受強光照射之故，會有短暫視力模糊情形，數天後會恢復，切勿驚慌。
７.因糖尿病、高血壓及其他疾病引起的眼睛病變，須配合內科治療才能達到療效。
８.保持正常的作息及睡眠並配合醫師的治療預防復發與惡化。
９.遵守與醫師約定的時間，定期追蹤與複查。
糖尿病患者建議每年定期進行眼科檢查，即使沒有任何症狀，也應至少每年檢查一次，早期診斷和治療可以幫助預防視力損失。
如果出現其他眼部問題，建議儘早聯繫我們，維護眼睛健康喔！
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