從《芭比》看類固醇用藥恐懼症！如何預防「類固醇」副作用？

生醫時代／蔡昀臻醫師（林口長庚風濕過敏免疫科）

Nature《自然》雜誌在芭比電影上映後，採訪了採訪了北卡羅來納大學夏洛特分校的臨床健康心理學家，珍妮佛·韋伯(Jennifer B. Webb)內容是討論芭比議題以及她與學生娜塔雅·福特(Nataya M. Ford)等人合作發表了有關芭比和身體形象的研究芭比在過去幾十年中經歷許多改變，年輕女性會將自己的外貌與這些現代芭比娃娃進行比較

風濕過敏免疫科治療，用藥會讓身材走樣？

還有研究指出，接觸芭比或其他類似的苗條身材娃娃會影響年輕女孩對身體形象的看法，導致她們對自己的身體自信下降，追求苗條身材。經由這篇採訪，讓我想到：在風濕過敏免疫科的病人面對長期治療的過程中，往往需要處理因外貌改變而引起的焦慮🥲──身為一位女性，我非常能夠感同身受？誰不想變美？不想身材勻稱呢？

「類固醇」是風濕過敏免疫科中非常重要的藥物，是一種能夠救命的仙丹。 ，但長期使用下來也有許多的副作用， 站在醫師的立場，會著重於病情穩定控制， 但病友更關心的是生活品質，甚至是外貌和體重！

紅斑性狼瘡患者為外貌自行斷藥　類固醇恐懼症是怎麼一回事？

2014年Rheumatology《風濕學》雜誌的一篇文章提到：身體形象對於紅斑性狼瘡（SLE）患者來說是一個很重要的問題！然而，病友們認為醫生並不理解他們對於治療引起的外貌改變所產生的擔憂，甚至有些人因此自行中斷藥物治療！需要注意的是，類固醇不僅在紅斑性狼瘡的治療中使用，還被用於治療過敏相關疾病、類風濕關節炎、血管炎、皮肌炎等免疫疾病。

許多人有「類固醇恐懼症」，害怕副作用而不敢使用造成月亮臉和水牛肩的類固醇劑量因人而異，但通常使用較高劑量或長期使用類固醇的人更容易出現這些副作用如果你對外貌非常在意，建議大家可以這麼做：

• 避免過量飲食
• 保持規律運動
• 飲用適量的水並減少鈉攝取量
• 開始治療前向醫生詢問，是否有較不容易引起月亮臉的治療方式

找個喜歡能沉浸的運動　新治療武器能降低類固醇劑量

也給大家一個小叮嚀：「找個喜歡且能夠沉浸於其中的活動，而不只是專注於自己的外貌」類固醇是調節發炎與免疫的重要藥物但目前發展出許多新的免疫調節藥及生物製劑，過去傳統常需使用高劑量類固醇的疾病，因為可併用這些免疫藥物，但可降低類固醇的使用。減少許多因高劑量類固醇所產生的副作用。

與疾病長期抗戰，需要你我一起努力，這是個團體戰，而不是單方面的戰鬥。大家都有變美變帥的權利，但需要在疾病穩定的基礎上好好地與你的醫療團隊討論，不要自行中斷藥物！

參考資料：

• Webb, J. B., Ford, N. M., & Padro, M. P. (2023). Fashion versus fitspo: The effect of viewing images of contemporary Barbie® dolls in passive versus active poses on college women’s body image and affect. Body Image, 45, 201-209.
• Hale, E. D., Radvanski, D. C., & Hassett, A. L. (2015). The man-in-the-moon face: a qualitative study of body image, self-image and medication use in systemic lupus erythematosus. Rheumatology, 54(7), 1220-1225.