正向轉念化解醫病對立,救病人更要救家屬的ICU名醫/陳志金醫師專訪
正向轉念化解醫病對立,救病人更要救家屬的ICU名醫──陳志金醫師專訪
以熱血和仗義執言著稱,被稱為「全台灣最知名的ICU醫師」,陳志金醫師的聲音卻平穩而溫暖,和記者像朋友般分享自己的人生故事。說到興起,電話那頭傳來朗朗笑聲。掛完電話下一刻,又將回到重症加護病房的生死戰場,在指揮若定間「拉」回每一條寶貴性命。
申請「NTU」想當工程師 意外開啟從醫之路
「我本來是要去當工程師的,當年考量家中經濟,才會到台灣唸書」陳志金醫師說,在馬來西亞高中畢業後,原本的規畫是念電機工程,也申請到新加坡南洋理工大學。當時就學費用是中學校長幫忙張羅,為他籌措一年8萬元的經費。但要在新加坡生活,一年約要負擔16萬,差距將近一倍。「校長告訴我,想去新加坡的話,再給他一些時間籌錢。或者考慮另一個選項──去台灣,台灣畢業校友說學費比較便宜。」陳志金醫師笑說。當時想法很單純,學費是靠師長籌措,來台灣唸書也無不可。問題是,該念什麼系?這是非常現實的問題。因為台灣的電機系學位,在當時的馬來西亞並不被承認。
「當時有聽說比較可能被承認的學位是醫學系,我們也是算僑教政策的受惠者吧!於是就填了台大醫學系,如果沒上就等一陣子去新加坡。剛好,南洋理工大學的縮寫是『NTU』,跟台灣大學的縮寫『NTU』是一樣的,一切都是機緣巧合。」
其實,影響他選擇台大醫學系,還有另一個潛在原因,就是學成後調查母親的死因。陳志金醫師說,這個念頭當時沒有很清楚,只是母親驟逝突然,除了內疚與自責,總在想是不是醫療有疏失?或許,念了醫學系,能找出令他遺憾一生的答案。
來台歷經921、SARS 人生轉折與台灣命運相連
「一開始來台灣時,並沒有打算留下來,念完書準備盡快回去改善家裡環境,就像黃明志唱的『五百』一樣,我寒暑假都在努力打工賺錢,畢竟一年8萬元不太可能夠用,其他都要靠自己。」陳志金醫師說。當時醫學系畢業後有一年緩衝期,他在小醫院打工存錢,適逢台灣開放僑生可以申請專科醫師訓練,陳志金醫師來到彰化基督教醫院,遇見了現在的太太。不久,發生921大地震發生。之後重返台大完成住院醫師訓練,又遇上SARS疫情爆發。
就在SARS這一年,陳志金醫師與太太結婚。
原以為只是渡海來台求學,孰料人生的重要歷程,都與這座島嶼的命運齒輪緊緊相連。
選擇重症加護病房 正向轉念拯救家屬
「那時候我決定選擇重症加護病房,因為深刻感受到『生命無常』,重症病房需要經常面對生死交關。平均來看,重症的10個病人有1-2個救不回來,非常現實,你無法承受就會離開。」陳志金醫師說,感情細膩或投射太多的人,很容易在重症病房受挫。成功留下來的醫師,有些為了不讓自己投入感情,只好選擇冷漠以對。其中的難過與掙扎,甚至會影響性格脾氣與人際關係。直到參加各種訓練後,才慢慢改變作法與心態。這中間的關鍵,一是團隊合作,二是良好溝通,三是正向思考。
「2008年開始有TRM團隊合作的訓練,你會知道團隊很重要,帶好團隊就是減輕自己的壓力。至於正向思考,其實與『轉念』有關,你想,10個病人裡有1-2個救不回來,那我們面對那1-2個病人,只能挫折難過嗎?沒有任何事可以做嗎?不是的,我們還可以救家屬。」
陳志金醫師說,當初自己就是沒被救贖的家屬。母親離開時,他完全不瞭解病情狀況,也沒有機會見到最後一面,為此終身抱持自責遺憾。當年的自己就是需要被救贖的人,而在每個生死關鍵時刻,能夠阻止這些遺憾的人,就是重症加護病房裡的醫師。
「我當時的轉念就是,母親的遺憾雖然發生了,我是不是可以不要讓這些遺憾發生在其他人身上?於是,我找到自己救贖的使命,『遺憾』其實是推動理念最大的動力。」陳志金醫師說。
不是所有事實都能說! 重症現場的溝通之道
「以前剛來台灣時,一開口人家就會問,你僑生喔?你加分進來的喔?同學們去接家教,我則去商業大樓當清潔工打掃,因為不用面對別人。」陳志金醫師笑說,年輕時的困難多與經濟有關,口音又造成自卑感。直到大三開始申請獎學金,慢慢才緩解經濟重擔。當上醫師後,面對來來往往的病人與家屬,溝通問題無可避免。陳志金醫師回顧,第二年住院醫師時,曾照顧一名加護病房的老太太,原本安排轉回普通病房,她的女兒卻不願意,認為是隔壁床病人咳嗽傳染,才會害她媽媽變重症。
「老太太的女兒屬於『溝通困難』的那種家屬,很有錢,拿名牌包,打扮光鮮亮麗,說是隔壁床傳染給她媽媽,害她媽媽進加護病房。」最後,細菌培養結果顯示,隔壁床病人與老太太的細菌不同,而老太太身上的多重抗藥性細菌,其實更難治療也更具危險性。
「我其實只要說,隔壁床感染的細菌跟你媽媽培養出來的不一樣,不是他傳染給你媽媽的,講到這就夠了。只是當時被這位女兒的態度激怒,結果脫口而出,我說,如果要擔心的話,應該是隔壁床比較需要擔心你媽媽傳染給他。沒有控制好情緒,講完那一秒就後悔了,也當然被家屬罵:怎麼這麼沒醫德!」
陳志金醫師說,當時心中百轉千迴,想著好不容易念完醫學系,連正式醫師也沒當上,難道就因此被告斷送前途?此後,遇到的個案漸多,重症病人病情變化極快,有時家屬無法諒解,時時擔心可能有醫療糾紛。他回憶當時連台南都不敢離開,住屋處搬到醫院對面,半夜手機響立刻驚醒衝到醫院,心理壓力可見一斑。
就在害怕、恐懼、煎熬種種歷練下,讓他從此體會到,不是所有認為是事實的事情,都可以說出來。
「在醫學上即使是事實的事,站在同理的角度,你會明白,如果說出來之後家屬無法接受,這些事實就不一定要說。這讓我開始去學習如何去同理家屬、學習更好的應對、溝通,促進彼此的信任。」陳志金醫師說。