肥胖

每天在廁所陪馬桶「談天說地」時間比陪家人還要多嗎？現代人飲食習慣普遍不佳，上班族平時午餐隨便吃、下班應酬約會又小酌，更多愛吃麻辣鍋、燒烤吃到飽；加上年輕人不愛喝水、吃青菜，作息不正常，都可能導致排便「卡關」。

你是否也因為忙於工作，午餐時間隨便買個便當或麵包就吃、還要擔心下午工作做不完，逼自己10分鐘內要解決一餐？休息時間不夠導致吃飯狼吞虎嚥，在餐飲服務業、輪班行業相當常見，除了可能造成胃食道逆流，還可能導致肥胖、胃凸，「像懷胎六個月一樣！」該怎麼做才能改善？

睡眠是生活中不可或缺的重要因素。不過睡眠不只影響自身的疲勞程度，更會影響體重？內分泌新陳代謝專科蔡明劼醫師於社群指出，睡眠不足問題與肥胖大有關聯。最重要的機轉則包含以下3點：1.睡眠是否充足 2.荷爾蒙的分泌 3.活動量的高低

國人身材體態不斷橫向發展，亟須正視「肥胖」已是一種對健康影響深遠的慢性病。根據《國民營養健康狀況變遷調查成果報告》指出，台灣19歲以上肥胖比例高達23.9%，且超過四分之一人口達到「過重」標準。醫師指出，肥胖是冠心病、中風、糖尿病、癌症疾病的風險因子。然而，肥胖並非單一原因造成，肥胖的污名化及負面標籤，更可能加重肥胖族群的健康問題。

「醫師，我是不是內分泌失調，所以才會有易胖體質？」這是許多民眾在減重門診開口的第一句話。內分泌新陳代謝專科蔡明劼醫師表示，從嚴謹醫學角度而言，並沒有所謂「內分泌失調」，只有「內分泌疾病」。比如糖尿病、甲狀腺疾病、多囊性卵巢症候群。內分泌疾病有明確的檢驗診斷標準，確實可能造成患者肥胖，但並非是多數人體重上升的主因。

許多人在減肥時採取「少吃多動」，體重數字卻不見下降。新陳代謝內分泌專科蔡明劼醫師指出，少吃多動減肥法其實隱藏著兩大常見陷阱，第一是「吃的少但熱量多」，第二則是「過度節食」，建議多透過飲食記錄並適時諮詢專家，有助於增加健康減重的成功率。

類風濕性關節炎（RA）是一種自體免疫疾病，會導致關節疼痛和腫脹。林口長庚醫院風溼過敏科蔡昀臻醫師表示，類風濕性關節炎全台盛行率約1-2%，患者人數粗估達10-20萬人，好發於30-50歲，男女比率約為1：3，近年因診斷工具與健康意識進步，患者人數持續增加，是風濕免疫疾病大宗。

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Orlistat在1999 年獲得FDA 核准用於體重管理，包含減重、體重維持、及避免復胖。主要原理是透過抑制胰脂肪酶，減少胃腸道對脂肪的吸收，當然就降低總熱量攝取，以達到減肥效果。其副作用主要是解油便，吃越油，油便越明顯，所以也是變相能監督自己飲食的方法。可以藉由慢慢增加劑量，或添加洋車前子纖維補充劑，減少副作用的發生。另外也注意維生素A.D.E.K缺乏的問題，因為這些脂溶性維生素是需要隨著脂肪一起被吸收的，因此在使用羅鮮子期間我們會注意維生素A.D.E.K的補充。我們最怕的病人一種是急速瘦了又復胖，再瘦又胖循環不止的個案，第二就是講究速成反倒減到傷身的類型。門診遇過一位女性因為頭暈嘔吐、雙腳浮腫就診，檢查後發現才30幾歲就已慢性腎衰竭，除了本身有尿酸高的問題之外，也和長期吃自行在網路購買，含有利尿劑及瀉劑的減重商品有關。呼