光線傷眼的「最後一哩路」！ 看懂黃斑部病變原因、症狀與飲食預防之道

由於近年地球臭氧層破洞，導致全球性溫室效應、地表溫度上升。現代的陽光強度與十年、二十年前，已不可同日而語。人體的全身性組織基本上都屬於不透光，唯有眼睛會讓光線進入，以提供人體辨別空間遠近及物體色彩。光線從眼睛進入到最後成像的路徑上，都可能造成一系列不同程度的眼睛問題。

首先，光線進到角膜可能造成「光害性角膜炎」，進到水晶體造成水晶體病變，則會造成「白內障」。再進一步進到玻璃體，長期下來導致玻璃體病變，就是俗稱的「飛蚊症」。最後，光線攻進視網膜上的黃斑部，會造成「黃斑部病變」。

假如是短暫性的光害性角膜炎，會出現怕光、流淚、灼熱感、睜不開眼，視力減退等等暫時性的症狀，這是角膜上皮細胞破皮脫落引起的淺層發炎，一般會在24-48小時內自行痊癒，可用人工淚液幫助舒緩或使用藥膏預防角膜感染。

當光線更近一步的進到了水晶體，由於水晶體後方有膠狀物質，讓光線可以穿透，達到屈光和調視的作用。當水晶體被光線破壞之後，就會出現漸進式的造成水晶體混濁，也就是俗稱的白內障；光線由角膜進到水晶體再到玻璃體這之間，因為玻璃體是如洋菜般的膠狀物，隨著年齡或用眼情況逐漸病變，膠狀物質液化後就出現「飛蚊症」現象。

光線穿透眼睛路徑的最後一段，是光線來到了黃斑部，如果身體的抗氧化能力不足，或是日常飲食不正常，蔬果攝取不足，光線就會對黃斑部造成永久性的傷害，導致黃斑部病變的發現。目前視網膜上的黃斑部病變是不可逆的，手術及藥物主要為延緩惡化，挽救部分視力。黃斑部嚴重病變有相當程度導致失明的可能，不可不慎。

眼睛就像是一台相機，光線從角膜到水晶體投射在視網膜上，視網膜的功能有如相機的感光元件，有很多感光細胞排列而成。在視網膜底下是富含血流的脈絡膜層，外層才是俗稱眼白的鞏膜層，而中央會有一個比較深色的區域，這個區域含有一些色素細胞，是葉黃素和玉米黃素含量最高的位置，故命名為「黃斑部」。

老年型黃斑部病變（Age-related macular degeneration, ARMD）好發於50歲以上，是導致老年族群失明的主因。老年性黃斑部病變初期通常不太會有症狀，但是隨著階段性的惡化，患者會有中央視力喪失的狀況發生，一路演變成新生血管造成黃斑部破壞。通常根據有沒有產生出血或積水，分成兩大類：乾性黃斑部病變和濕性黃斑部病變，

乾性黃斑部病變的病患佔所有黃斑部退化中的85-90%，是一種視網膜色素上皮細胞的萎縮退化，視力通常變化會比較慢，對視力的影響也比較小。第二種是濕性的黃斑部病變，因為脈絡膜長出新生血管，導致視網膜出血，黃斑部的水腫，玻璃體的出血，視網膜結疤等等，需要積極性的處理，否則將大大的影響視力，一般而言，濕性病變對視力的威脅性比乾性病變更大。

黃斑部病變的主要症狀包括：視覺模糊、視力扭曲、視覺中心區域暗影，有可能是單眼發生或是雙眼出現，一般可藉由眼底照相，眼底鏡檢查，量測視力來確認。

黃斑部的一般檢查方式包含非侵入式光學同調眼底斷層掃描OCT、眼底螢光血管攝影（FAG）、循血綠眼底血管攝影（ICG），可以看出有沒有新生血管，黃斑部有無積水，結構上的變異等等，再決定如何治療。

至於黃斑部病變的治療方式，則有局部視網膜雷射光凝固治療、眼內注射新生血管抑制藥物，光動力治療等等。要請眼科醫師評估最適合的治療方式

平常可以靠多攝取蔬菜水果來加強體內的抗氧化能力，葉黃素是目前發現的六百多種天然的類胡蘿蔔素中的一種，屬於光合色素，必須要從日常生活的飲食中被攝取進來，葉黃素主要的作用包含過濾藍光減少眼睛感光細胞的傷害，抑制自由基等等，等於是天然的太陽眼鏡，幫你阻擋陽光的危害。葉黃素目前的研究結論，主要是針對延緩老年性黃斑部病變有改善作用。

若要從食物補充葉黃素，建議多攝取芥藍菜，A菜、茼蒿、菠菜、韭菜，高麗菜等等，每一百克可以攝取到3.9-5.25毫克左右的葉黃素量，但是，對於咀嚼能力欠佳還有胃腸吸收能力差的族群，可以考慮直接買保健品補充，會顯得相對的有效率。目前黃斑部病變的保健食品，會建議以葉黃素、蝦紅素和DHA為主，並先諮詢專業藥師再行補充。

另外，補充葉黃素的時機也要注意，通常為飯後服用，每天一顆就可以達到建議攝取量。不過，葉黃素建議長時間攝取，雖然腸道吸收後血液濃度會提高，但要到達眼睛黃斑部且有效的補充時間，大約會需要2-4個月，所以葉黃素的補充需要持之以恆，才有真正的保健效果。